पृष्ठभूमि

मंकीपक्स (Monkey pox) एक ‘जुनोटिक ‘ रोग हो, जो मंकीपक्स भाइरस (MPXV) द्वारा उत्पन्न हुन्छ । यो भाइरस ओर्थोपक्सभाइरस परिवारको सदस्य हो । यसको संरचना र लक्षणहरू अन्य पक्स भाइरसहरू जस्तै स्मलपक्स (Smallpox), काउपक्स (Cowpox), र भ्याक्सिनिया भाइरससँग मिल्दोजुल्दो हुन्छ।

मंकीपक्स एक विशेष प्रकारको भाइरस संक्रमण हो, जसले प्रायः संक्रमित व्यक्तिको शारीरिक तरल पदार्थ, घाउको सामग्री, र सम्भावित रूपमा मल, थुक वा अन्य जीवाणुजन्य सामग्रीबाट फैलिन्छ।

मंकीपक्सका प्रकोपहरू विशेष रूपमा पश्चिम र मध्य अफ्रिका, खासगरी कङ्गो  र पश्चिम अफ्रिकाका क्षेत्रमा देखिएका छन्। यी क्षेत्रहरूमा यसको प्रकोपका उच्च दरहरू र फैलावका घटनाहरू देखिएका छन्।

सन् २०२२ देखि २०२४ को जुलाईसम्म, मंकीपक्स १२० भन्दा बढी देशहरूमा फैलिएको छ र १ लाख भन्दा बढी पुष्टि गरिएका केसहरू र २०० भन्दा बढी मृत्युका घटनाहरू रिपोर्ट भएका छन्। मंकीपक्सको प्रकोपका प्रमुख स्थानहरू कङ्गो र पश्चिम अफ्रिका रहेकाछन्, जहाँ  प्रजनन दर (R0) ०.६ देखि १.० को बीचमा रहेको छ। यसले भाइरसको फैलावट र संक्रमण दरलाई प्रभावित गरेको छ।

नेपालमा मंकीपक्सको पहिलो संक्रमण २०२३ को जून महिनामा ६० वर्षीय विदेशी नागरिकमा पुष्टि भएको थियो। यो संक्रमण विदेशबाट आएका व्यक्तिमा देखिएको थियो र त्यसपछि नेपालका स्वास्थ्य अधिकारीहरूले संक्रमणका स्रोत र फैलावटको निगरानी सुरू गरे।

२०२४ को डिसेम्बर २१ मा नेपालमा मंकीपक्सको दोस्रो केस पुष्टि भएको थियो, जुन तनहुँ जिल्लाका ३६ वर्षीय पुरुषमा देखिएको थियो, जसको संक्रमण साउदी अरेबियाबाट फर्किएपछि भएको थियो।

यस घटनाले नेपालमा मंकीपक्सको जोखिम र फैलावटको खतरा बढाएको छ, विशेष गरी विदेशी यात्रासँग सम्बन्धित मानिसमा।नेपालमा मंकीपक्सको जोखिम मुख्यत: जनावर र मानिस बीचको अन्तरक्रियाबाट आउन सक्छ, जुन जर्नोटिक संक्रमणको प्रमुख स्रोत हो।

साथै, संक्रमित व्यक्तिहरूसँग प्रत्यक्ष सम्पर्क, शारीरिक तरल पदार्थको आदानप्रदान, र संक्रमित व्यक्तिको घाउको सामग्रीबाट यो भाइरस फैलिन सक्छ। नेपाल जस्तो विकासशील देशमा, जहाँ स्वास्थ्य प्रणाली चुनौतीपूर्ण छ र जनचेतना स्तर कम छ, यस प्रकारका संक्रमणहरूको नियन्त्रण र रोकथाम थप कठिन हुन्छ।

नेपालका स्वास्थ्य अधिकारीहरूले मंकीपक्सको प्रकोपको निगरानी र रोकथामका लागि कदम चाल्न थालेका छन्। यसका लागि, जनचेतना र स्वास्थ्य शिक्षा अभियानको विकास, विदेशबाट आएका व्यक्तिहरूसँग निगरानी, र अस्पतालहरूको स्वास्थ्य सुरक्षा प्रणालीको मजबुतीकरण गर्नका लागि विभिन्न योजनाहरू लागू गरिएको छ। त्यस्तै, मंकीपक्सको रोकथामका लागि उपयुक्त स्वास्थ्य नीति र उपचार विधिहरूको विकास, जस्तै–भ्याक्सिनेशन, संक्रमणको प्रारम्भिक पहिचान, र उचित उपचार प्रक्रियाहरू, अत्यन्त आवश्यक छन्।

यस रोगको रोकथाम र नियन्त्रणका लागि विश्वभरिका विभिन्न संस्थाहरू र स्वास्थ्य निकायहरूले आपसमा सहकार्य गर्दै अनुसन्धान र विकासका नयाँ उपायहरू अवलम्बन गर्दैछन्। यो भाइरसको नयाँ वेरिएन्टहरू र यसका संक्रमक गुणहरूलाई ध्यानमा राख्दै अनुसन्धान जारी राख्नु महत्त्वपूर्ण छ। नेपालमा पनि यस विषयमा थप अध्ययन र अनुसन्धान आवश्यक छ, ताकि भविष्यमा यस प्रकारका जर्नोटिक रोगहरूको प्रभावकारी रोकथाम गर्न सकियोस्।

संक्रमण :

मंकीपक्स भाइरस (MPXV) को संक्रमणका विभिन्न शंकास्पद मार्गहरू छन्, जुन विभिन्न माध्यमबाट फैलन सक्छ। यी संक्रमण मार्गहरू जनावरबाट मानिसमा (जूनोटिक संक्रमण) र मानिसबाट मानिसमा सर्ने दुई प्रमुख प्रकारका छन्।

 ४. क्लिनिकल लक्षण र रोगको रोगजनन (Pathogenesis)

मंकीपक्स भाइरस (MPXV) को क्लिनिकल लक्षण सानोपक्ससँग मिल्दोजुल्दो हुन्छ तर यसले तुलनात्मक रूपमा कम गम्भीर असर गर्छ। यसको इन्क्यूबेशन अवधि ५ देखि २१ दिनसम्म हुने गर्दछ, सामान्यत: ७ देखि १४ दिनसम्म। MPXV संक्रमणका लक्षणहरू विभिन्न कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जस्तै सम्पर्कको स्वरूप, उमेर, रोगप्रतिरोध क्षमतालाई प्रभाव पार्ने अवस्थाहरू, सानोपक्सविरुद्धको पहिलाको प्रतिरक्षा, र भाइरसको प्रकार।

क्लिनिकल चरण (Clinical Phase):

• प्रोड्रोमल लक्षण (Prodromal Symptoms):
  यस चरणमा मंकीपक्सका प्रारम्भिक लक्षणहरू देखा पर्छन्, जसमा ज्वरो, टाउको दुखाइ, लिम्फ ग्रन्थिको सूजन (lymphadenopathy), ढाड दुखाइ, मांशपेशीको दुखाइ (myalgia), थकान, कहिलेकाहीं घाँटी दुखाइ, खोकी, बान्ता, र/वा पखाला जस्ता समस्याहरू समावेश छन्। यी लक्षणहरू संक्रमणको पहिलो संकेत हुन सक्छन् र प्रायः संक्रमणको फैलावटसँग मेल खान्छन्।
• छालाको लक्षण (Skin Lesions):
  ज्वरोको शुरुवातपछि छालामा र्याश (rashes) देखिन थाल्छ। यी छालाका लक्षणहरू क्रमिक रूपमा विभिन्न चरणहरूमा विकास हुन्छन्:

• म्याक्युल्स (Macules): प्रारम्भिक स्टेजमा छालामा फ्ल्याट, रिड फ्लाचेस देखा पर्छन्।
• पप्युल्स (Papules): यी म्याक्युलहरू पछि उचाइ भएका फोका जस्ता पप्युल्समा परिणत हुन्छन्।
• भेसिकल्स (Vesicles): पप्युल्स पछि फोका जस्तो भेसिकल्सको विकास हुन्छ, जसमा तरल पदार्थ भरिएको हुन्छ।
• पस्ट्युल्स (Pustules): भेसिकल्स पछि पस्ट्युल्सको आकारमा परिणत हुन्छ, जसमा पप्युलसको चर्मको सतहबाट पस्सी वा मवादको संचय हुन्छ।
• क्रस्टिङ र खसाल्ने अवस्था (Crusting and Scabbing): पस्ट्युल्स पछि, यी घाउहरू क्रस्टिङ वा खसाल्ने अवस्थामा परिणत हुन्छन्, जसले संक्रमणको समापन संकेत गर्दछ।

यी छालाका लक्षणहरू प्रायः दुख्ने वा चिलाउने हुन सक्छन्। साथै, संक्रमित व्यक्तिको शरीरमा एकै पटक विभिन्न चरणका घाउहरू देखिन सक्छन्, जसले संक्रमणको प्रवृत्ति र संक्रमणको फैलावटमा विभिन्न अवस्था र समयावधिहरूको संकेत गर्दछ।

MPXV को शरीरमा प्रवेश गर्दा यो सानो-पक्स भाइरसको समान पथ अनुसरण गर्दछ। संक्रमण तब सुरु हुन्छ जब भाइरसहरू होस्टको मुख वा श्वसन प्रणाली मार्फत प्रवेश गर्दछन्। त्यसपछि भाइरसहरूले प्रवेश स्थलमा प्रजनन गर्न थाल्छन्। मानव-देखि-मानव संचारणका केशहरूमा, भाइरसले श्वसन र मुखको म्यूकोसा मा प्रजनन गर्छ। प्रजनन पछि, भाइरस रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्दछ र नजिकका लिम्फ नोडहरूमा फैलिन्छ, जसलाई प्राइमरी भाइरेमिया भनिन्छ। त्यहाँबाट, भाइरसको लोड परम्परागत प्रणालीमार्फत दूरका लिम्फ नोड र अंगहरूमा पुग्न सक्छ, जसले सेकन्डरी भाइरेमिया निम्त्याउँछ। यो सम्पूर्ण प्रक्रिया इन्क्युबेसन अवधि भनेर चिनिन्छ, जुन सामान्यतया ७ देखि १४ दिनसम्म रहन्छ, तर २१ दिनसम्म पनि लम्बिन सक्छ।

इन्क्युबेसन अवधि अवधिभर, MPXV का कुनै दृश्यमान लक्षणहरू वा लक्षणहरू हुँदैनन् र संक्रमण संक्रामक हुँदैन। MPXV का लक्षणहरू र चिकित्सीय चिन्हहरू प्रोड्रोमल चरणको समयमा स्पष्ट हुन्छन्। यस चरणमा, भाइरसले लिम्फोइड अंगहरूबाट छाला, फोक्सो, आँखा र पाचन प्रणालीमा फैलिन्छ। प्रोड्रोमल चरणमा त्यो अवधि समावेश छ जब संक्रमित व्यक्ति सबैभन्दा धेरै संक्रामक हुन्छ, प्रायः छाला घाउहरू, सूजिएका लिम्फ नोडहरू र अन्य सामान्य लक्षणहरू जस्ता संक्रमण लक्षणहरूको उपस्थितिमा।

न्यूनीकरणका रणनीतिहरू :

MPXV को फैलावको बढ्दो खतरासँग जुध्नका लागि धेरै विकासशील देशहरूले प्रारम्भिक तयारीको महत्त्व पहिचान गरेका छन् र विभिन्न न्यूनीकरण रणनीतिहरू कार्यान्वयन गर्न थालेका छन्। यी रणनीतिहरूमा संक्रमणको केसहरूलाई चाँडो पत्ता लगाउनका लागि निगरानी प्रणालीलाई मजबुत बनाउने, रोगका लक्षणहरूको प्रारम्भिक पहिचानको लागि सार्वजनिक चेतनालाई बढावा दिने, सही डायग्नोस्टिकका लागि प्रयोगशाला सुविधाहरूलाई सुधार गर्ने र जनसंख्याको सुरक्षा गर्नका लागि खोप प्रयासहरूलाई प्राथमिकता दिने कुरा समावेश छ।

विकासशील देशहरू अन्तर्राष्ट्रिय संगठनहरूसँग सहकार्य गर्दै र अन्य प्रभावित देशहरूसँग सूचना साझा गर्दै सफल नियन्त्रण उपाय र उत्तम अभ्यासहरूको बारेमा बुझ्नका लागि प्रयास गर्दै छन्। एकअर्काका अनुभवबाट सिकेर, उनीहरूले आफ्ना अनन्य स्वास्थ्य सेवाका सेटिङ र स्रोत सीमाहरूमा उपयुक्त लक्षित दृष्टिकोणहरू विकास गर्नको लागि लक्ष्य राखेका छन्।

MPXV न्यूनीकरण रणनीतिहरूको सफल कार्यान्वयन विकासशील देशहरूमा विभिन्न सरोकारवालाहरूको सहकार्य र समर्थनमा निर्भर गर्दछ, जसमध्ये सरकार, स्वास्थ्य पेशेवर, अन्तर्राष्ट्रिय संगठनहरू र सर्वसाधारण सामेल छन्। समन्वित प्रयासहरूले MPXV महामारीको प्रभावलाई न्यूनतम बनाउन, सार्वजनिक स्वास्थ्यलाई सुरक्षित गर्न र सबैको लागि सुरक्षित र स्वस्थ भविष्य सुनिश्चित गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्नेछ।

भाइरसको निगरानी र प्रारम्भिक पहिचानलाई सुदृढ बनाउने :

विकासशील देशहरूमा, रोग निगरानी प्रणालीलाई स्थापना र बलियो बनाउनु अत्यावश्यक छ ताकि MPXV का महामारीलाई सक्रिय रूपले पत्ता लगाउन र जवाफ दिन सकिन्छ। यसका लागि, निगरानीका लागि बलियो नेटवर्क सिर्जना गर्नु आवश्यक छ, जसमा स्वास्थ्य सेवा सुविधा, सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता र पशुचिकित्सा सेवाहरूलाई समावेश गर्नुपर्छ। यी मुख्य सरोकारवालाहरूसँग सक्रिय सहकार्य गरेर, सूचना प्रवाहलाई अनुकूलित गर्न सकिन्छ, जसले प्रारम्भिक पहिचान र MPXV का संदेहास्पद केसहरूको चाँडो रिपोर्टिङलाई सक्षम बनाउँछ।

स्वास्थ्यकर्मीहरू र फ्रन्टलाइन कर्मचारीहरूको उचित प्रशिक्षण MPXV का लक्षणहरू पहिचान गर्न महत्त्वपूर्ण छ, जस्तै ज्वरो, टाउको दुखाइ, मांसपेशीमा दुखाइ र पुटलासहितको रैश। प्रारम्भिक पहिचानले रोकथाम उपायहरू लागू गर्नको लागि समयमै अवसर दिन्छ, जसले संक्रमणको फैलावटको जोखिम कम गर्दछ र महामारीको गम्भीरता घटाउँछ।

सार्वजनिक चेतना र शिक्षा :

सार्वजनिक चेतना र शिक्षा विकासशील देशहरूमा MPXV को सामना गर्नका लागि मौलिक तत्वहरू हुन्। रोगका लक्षणहरू, प्रसार र रोकथामका उपायहरूको बारेमा चेतना बढाउँदा व्यक्तिहरूलाई रोगका लक्षणहरूको प्रारम्भिक पहिचान गर्न र चाँडो चिकित्सा सहायता प्राप्त गर्न सक्षम बनाउँछ। शैक्षिक अभियानहरू विभिन्न च्यानलहरू, जस्तै म्यास मिडिया, सामुदायिक आउटरीच कार्यक्रमहरू, र सामाजिक मिडिया प्लेटफर्महरू मार्फत फैलाउन सकिन्छ, जसले विस्तृत दर्शकवर्गमा पहुँच पुर्याउँछ।

डायग्नोस्टिक क्षमता र प्रयोगशाला समर्थन :

विकासशील देशहरूमा, MPXV को सामना गर्नको लागि एक बलियो डायग्नोस्टिक क्षमता र बलियो प्रयोगशाला समर्थन आवश्यक छ। MPXV का केसहरूको सही पहिचान र समयमै व्यवस्थापनको लागि प्रयोगशाला सुविधाहरूको स्थापना र सुदृढीकरण अत्यावश्यक छ। यसमा भरोसालु डायग्नोस्टिक परीक्षणको पहुँच सुनिश्चित गर्नु, प्रयोगशाला कर्मचारीहरूको उपयुक्त प्रशिक्षण, र नमूनाहरू संकलन र परीक्षणका लागि मानक प्रोटोकलहरूको पालना गर्नु समावेश छ।

आइसोलेशन र सम्पर्क ट्रेसिङ :

आइसोलेशन र सम्पर्क ट्रेसिङ विकासशील देशहरूमा MPXV महामारीको सामना गर्न महत्त्वपूर्ण घटकहरू हुन्। MPXV का संदेहास्पद वा पुष्टि भएका केसहरू पहिचान भएपछि, संक्रमित व्यक्तिहरूलाई शीघ्र आइसोलेट गर्न आवश्यक छ ताकि भाइरसको थप प्रसार रोकिन्छ।

खोप अभियानहरू :

खोप अभियानहरूले विकासशील देशहरूमा MPXV को सामना गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्दछन्। MPXV विरुद्ध प्रभावकारी खोपहरू विकास र कार्यान्वयन गर्नु विशेष गरी उच्च जोखिमका जनसंख्याका लागि एक रोकथामात्मक अवरोध प्रदान गर्न सक्छ।

स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधारलाई सुदृढ बनाउने :

MPXV का प्रभावकारी सामना गर्नको लागि स्वास्थ्य सेवा पूर्वाधारलाई सुदृढ बनाउनु महत्त्वपूर्ण छ। स्वास्थ्य सेवामा लगानी गर्नु, उपकरण र कर्मचारीहरूको क्षमता वृद्धि गर्नु आवश्यक छ ताकि MPXV का केसहरूलाई सही रूपमा पहिचान, उपचार र व्यवस्थापन गर्न सकियोस्।

अन्तर्राष्ट्रिय सहकार्य :

अन्तर्राष्ट्रिय सहकार्य MPXV को प्रभावकारी सामना गर्नको लागि महत्त्वपूर्ण छ। संक्रमणहरूको सम्भावित सीमापार प्रसार र रोगहरूको वैश्विक प्रकृतिका कारण विभिन्न देशहरू र अन्तर्राष्ट्रिय स्वास्थ्य संगठनहरू बीच सहकार्य महत्त्वपूर्ण छ।

पशु निगरानी र नियन्त्रण उपायहरू :

MPXV को प्रभावकारी सामना गर्नको लागि पशु निगरानी र नियन्त्रण उपायहरूको कार्यान्वयन महत्त्वपूर्ण छ। यसको जोनोटिक स्वभावका कारण, जनावरहरूको जनसंख्यामा रोगको निगरानी र व्यवस्थापन गर्नु आवश्यक छ ताकि मानव प्रसारको रोकथाम गर्न सकिन्छ।

यात्रा प्रतिबन्ध र सीमा नियन्त्रण :

MPXV का महामारीको सामना गर्नको लागि यात्रा प्रतिबन्ध र कडा सीमा नियन्त्रण उपायहरू लागू गर्नु प्रभावकारी हुन सक्छ। यात्रा सम्बन्धी केसहरूले MPXV लाई नयाँ क्षेत्रहरूमा प्रवेश गराउन सक्छ, जसले महामारीलाई झन् बढाउँछ।

अनुसन्धान र डाटा संकलन :

विकासशील देशहरूमा MPXV को सामना गर्न अनुसन्धान र डाटा संकलन महत्त्वपूर्ण छन्। MPXV का महामारीका बारेमा अनुसन्धान र डाटा संकलनले रोगको संक्रमणको गतिका बारेमा राम्रो बुझाइ दिन्छ र प्रभावकारी नियन्त्रण उपायहरूको विकासमा सहयोग पुर्याउँछ।

निष्कर्ष :

मंकीपक्स (MPXV) विकासशील देशहरूमा ठूलो सार्वजनिक स्वास्थ्य चिन्ता बनेको छ, र यसलाई प्रभावकारी तरिकामा नियन्त्रण गर्न र संवेदनशील जनसंख्यालाई बचाउनका लागि प्रभावकारी रणनीतिहरूको कार्यान्वयन आवश्यक छ। यस समग्र समीक्षा मार्फत MPXV का केही प्रमुख पक्षहरू जस्तै भाइरसको संरचना, क्लिनिकल लक्षणहरू र विकासशील देशहरूमा रोकथामका उपायहरूको महत्त्वलाई हाइलाइट गरिएको छ।

MPXV लाई प्रभावकारी तरिकामा सामना गर्नका लागि, विकासशील देशहरूले रोगको निगरानी र प्रारम्भिक पहिचान प्रणालीलाई सुदृढ गर्नमा ध्यान दिनुपर्छ। स्वास्थ्य सेवाहरू, सामुदायिक स्वास्थ्य कामदारहरू र पशु चिकित्सा सेवाहरू समेटिएको एक मजबूत निगरानी नेटवर्कको स्थापना गर्दा MPXV का प्रकोपहरूलाई चाँडो पहिचान र प्रतिक्रिया गर्न मद्दत मिल्छ।

सार्वजनिक जागरूकता र शैक्षिक अभियानहरू अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छन्, जसले सामाजिक कलंक कम गर्न, लक्षणहरूको प्रारम्भिक पहिचान गर्न र रोकथामका अभ्यासहरूलाई प्रोत्साहित गर्न सहयोग पुर्‍याउँछ। थप रूपमा, डायग्नोस्टिक क्षमता, खोप अभियान र स्वास्थ्य पूर्वाधारमा सुधार ल्याउने कामले MPXV का प्रसारणलाई नियन्त्रण गर्न र सार्वजनिक स्वास्थ्यको सुरक्षा गर्न महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्नेछ। अन्तर्राष्ट्रिय सहकार्यलाई प्रोत्साहन गर्दा, ज्ञानको आदानप्रदान र अनुसन्धानमा लगानी गरेर, विकासशील देशहरूले MPXV का प्रकोपहरूलाई नियन्त्रण गर्न र आफ्ना जनसंख्याका लागि सुरक्षित र स्वस्थ भविष्य निर्माण गर्न सक्षम हुनेछन्।

नेपालमा पनि मंकीपक्स जस्तो भाइरसको प्रभाव र त्यसको जोखिमको सामना गर्न यी उपायहरू अत्यन्त महत्त्वपूर्ण छन्। नेपालको स्वास्थ्य प्रणाली र जनसंख्याको संवेदनशीलता दृष्टिकोणबाट, यस्तो भाइरसको शीघ्र पहिचान, उपचार र रोकथामका उपायहरूलाई मजबुत बनाउन आवश्यक छ। नेपालका ग्रामीण र शहरी क्षेत्रहरूमा स्वास्थ्य शिक्षा र जागरूकता अभियानहरूको प्रबर्धन, सबै स्तरमा निगरानीको सुदृढीकरण र स्वास्थ्य पूर्वाधारको सुधारले नेपाललाई यस संक्रमणसँग लड्नमा सहयोग पुर्याउनेछ। यसरी, नेपाल र अन्य विकासशील देशहरूले मिलेर MPXV जस्ता रोगहरूको प्रभावलाई कम गर्न र एक स्वस्थ भविष्यको लागि आधार तयार गर्न सक्छन्।

#खड्का क्रिम्सन कलेज अफ टेक्नोलोजीमा माइक्रोबायोलोजिस्टको रुपमा कार्यरत छन् ।